重慶市江津區(qū)民政局行政規(guī)范性文件

重慶市江津區(qū)民政局

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重慶市江津區(qū)教育委員會

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重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局

共青團重慶市江津區(qū)委員會

重慶市江津區(qū)婦女聯(lián)合會

重慶市江津區(qū)殘疾人聯(lián)合會

關(guān)于進一步加強事實無人撫養(yǎng)兒童保障

工作的通知

津民政發(fā)〔2020〕3號

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級有關(guān)部門：

根據(jù)重慶市民政局等12部門《關(guān)于進一步加強事實無人撫養(yǎng)兒童保障工作的實施意見》（渝民發(fā)〔2019〕18號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、保障對象

具有重慶市江津區(qū)戶籍，未滿18周歲未成年人 ，父母雙方均符合重殘、重病、服刑在押、強制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)情形之一的；或者父母一方死亡或失蹤，另一方符合重殘、重病、服刑在押、強制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)情形之一的。年滿18周歲、仍在全日制中學(xué)或中等職業(yè)學(xué)校就讀的學(xué)生參照執(zhí)行。

以上重殘是指一級、二級殘疾（所有殘疾類型）或三級、四級精神和智力殘疾；重病是指患有我區(qū)醫(yī)療救助重特大疾病，造成家庭經(jīng)濟困難無力撫養(yǎng)的；失聯(lián)是指失去聯(lián)系后向當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報案查尋且未履行監(jiān)護撫養(yǎng)責(zé)任6個月以上；服刑在押是指被法院宣判且正在監(jiān)獄服刑6個月以上；強制隔離戒毒是指在戒毒場所被強制隔離戒毒期限在6個月以上；被執(zhí)行其他限制人身自由的措施是指被逮捕、刑事拘留在押，法院尚未判決刑期，且拘押期在6個月以上；死亡是指自然死亡或人民法院宣告死亡；失蹤是指人民法院宣告失蹤。

二、保障內(nèi)容

（一）落實基本生活保障。事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼發(fā)放方式采取社會化形式按月發(fā)放。其基本生活補貼由中央、市、區(qū)三級財政共同承擔(dān)，市財政比照孤兒基本生活保障資金測算方法，通過困難群眾救助補助經(jīng)費渠道對生活困難家庭中的 和納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的事實無人撫養(yǎng)兒童給予適當(dāng)補助，其余資金由財政部門納入預(yù)算予以保障。一是補貼標(biāo)準(zhǔn)。事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼標(biāo)準(zhǔn)參照我區(qū)孤兒基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2020年補貼標(biāo)準(zhǔn)為1204元/月·人。符合兒童福利機構(gòu)集中供養(yǎng)條件且有意愿的，由各鎮(zhèn)街向區(qū)民政局、區(qū)財政局按孤兒集中供養(yǎng)程序申報，其基本生活保障標(biāo)準(zhǔn)同機構(gòu)集中供養(yǎng)孤兒；二是保障方式。對確認(rèn)為事實無人撫養(yǎng)兒童并正在享受最低生活保障金、特困人員救助供養(yǎng)金（含照料護理補貼）或困難殘疾人生活補貼且未達到事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活保障補貼標(biāo)準(zhǔn)的，進行補差發(fā)放。其他事實無人撫養(yǎng)兒童按照補貼標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放；三是政策銜接 。已全額領(lǐng)取事實無人撫養(yǎng)兒童補貼的兒童家庭申請最低生活保障或特困救助供養(yǎng)的，事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼不計入家庭收入，在享受低保或特困救助供養(yǎng)待遇之后根據(jù)人均救助水平進行重新計算，補差發(fā)放。已全額領(lǐng)取事實無人撫養(yǎng)兒童補貼的殘疾兒童不再享受困難殘疾人生活補貼。同時符合事實無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童兩種認(rèn)定條件的，不能同時享受。

（二）落實醫(yī)療康復(fù)保障。全面分類落實資助參保政策，對符合條件的事實無人撫養(yǎng)兒童按規(guī)定納入醫(yī)療救助、重度殘疾人護理補貼及康復(fù)救助等相關(guān)政策保障范圍，并重點加大對生活困難家庭的重病、重殘兒童救助保障力度。一是醫(yī)療救助。將符合條件的事實無人撫養(yǎng)兒童納入醫(yī)療救助保障對象范圍，對其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定享受繳費資助和就醫(yī)醫(yī)療費用救助，就醫(yī)實行基本保險、大病保險、醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算；二是康復(fù)救助。事實無人撫養(yǎng)兒童中的重度殘疾兒童可申請重度殘疾人護理補貼，符合市殘疾兒童康復(fù)救助制度或其他救助項目救助標(biāo)準(zhǔn)的事實無人撫養(yǎng)的殘疾兒童可申請康復(fù)救助。事實無人撫養(yǎng)兒童參照孤兒醫(yī)療康復(fù)“明天計劃”項目實施范圍、流程、標(biāo)準(zhǔn)予以資助；三是風(fēng)險防范。將事實無人撫養(yǎng)兒童納入“惠民濟困保”參保對象范圍，由區(qū)財政全額支付購買，享受保障待遇。

（三）落實教育資助保障。參照孤兒教育保障政策，優(yōu)先納入國家資助政策體系和教育幫扶體系，落實助學(xué)金、減免學(xué)費等政策。一是教育資助。參照我區(qū)孤兒教育保障政策納入教育資助范圍，享受“兩免一補”等相關(guān)學(xué)生資助保障政策。對于殘疾事實無人撫養(yǎng)兒童，通過特殊教育學(xué)校就讀、普通學(xué)校就讀、兒童福利機構(gòu)特教班就讀、送教上門等多種方式，做好教育安置；二是義務(wù)教育。完善義務(wù)教育控輟保學(xué)工作機制，依法完成義務(wù)教育。事實無人撫養(yǎng)兒童成年后 升入高中階段學(xué)校就讀的，按國家、市有關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)政策；三是助學(xué)幫扶。事實無人撫養(yǎng)兒童年滿18 周歲后仍在普通全日制中等及以上學(xué)校就讀的，區(qū)民政局參照“福彩圓夢·孤兒助學(xué)”項目實施流程、標(biāo)準(zhǔn)予以確認(rèn)和資助，其助學(xué)金由市、區(qū)兩級福彩公益金解決。對就讀高中階段（含普通高中及中職學(xué)校）的事實無人撫養(yǎng)兒童，根據(jù)其家庭困難情況開展結(jié)對幫扶和慈善救助。

（四）落實監(jiān)護責(zé)任。一是夯實家庭監(jiān)護責(zé)任。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、區(qū)民政局等區(qū)級相關(guān)部門要教育、督促、指導(dǎo) 其父母及其他 監(jiān)護人切實履行家庭監(jiān)護責(zé)任和義務(wù)，確保每個事實無人撫養(yǎng)兒童有人管、有人護。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會和兒童督導(dǎo)員、兒童主任有效開展好走訪核實工作，指導(dǎo)簽訂監(jiān)護協(xié)議，開展相關(guān)法律法規(guī)和兒童安全防護等知識的宣傳教育。加大流浪兒童救助保護力度，及時幫助兒童尋親返家，并將其納入重點關(guān)愛對象。未成年人救助保護中心 和鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）對通過尋親返家的流浪兒童每季度至少組織一次回訪，防止再次外出流浪。二是嚴(yán)懲違法犯罪行為。司法機關(guān)應(yīng)當(dāng)依法打擊故意或惡意不履行監(jiān)護職責(zé)等各類侵害兒童權(quán)益的違法犯罪行為，根據(jù)情節(jié)輕重依法追究法律責(zé)任。對符合《最高人民法院最高人民檢察院公安部民政部關(guān)于依法處理監(jiān)護人侵害未成年人權(quán)益行為若干問題的意見》規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)依法撤銷監(jiān)護人監(jiān)護資格。對涉及兒童法律援助案件應(yīng)簡化受理程序、縮短審查時間。要聯(lián)合區(qū)級相關(guān)部門推動建立事實無人撫養(yǎng)兒童遭受或疑似遭受侵害的強制報告制度，完善防范機制，辦案中如發(fā)現(xiàn)涉案人員子女或者涉案兒童屬于或可能屬于事實無人撫養(yǎng)兒童的，應(yīng)及時通報其戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。與區(qū)級相關(guān)部門及群團組織加強信息共享，及時將事實無人撫養(yǎng)兒童相關(guān)證明材料反饋至兒童戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。

（五）落實關(guān)愛服務(wù)。一是加強法律援助。充分發(fā)揮公共法律服務(wù)中心作用，優(yōu)先為事實無人撫養(yǎng)兒童法律援助提供便利；二是開展關(guān)愛服務(wù)。開展家庭探訪，協(xié)助提供監(jiān)護指導(dǎo)、返校復(fù)學(xué)、落實戶籍等關(guān)愛服務(wù)。充分發(fā)揮未成年人救助保護中心作用，為事實無人撫養(yǎng)兒童提供臨時照料等關(guān)愛服務(wù)。對接兒童福利機構(gòu)、康復(fù)和特教服務(wù)機構(gòu)等服務(wù)機構(gòu)，提供政策咨詢、康復(fù)、特教、養(yǎng)護和臨時照料等關(guān)愛服務(wù)支持；三是加強精神關(guān)愛。發(fā)揮共青團、婦聯(lián)等群團組織的資源、社會動員優(yōu)勢，通過政府購買服務(wù)等方式，引入專業(yè)社會組織和社工 為事實無人撫養(yǎng)兒童提供心理咨詢和疏導(dǎo)、情感撫慰、陪伴成長等專業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)健康心理和健全人格。

三、工作要求

（一）抓好工作落實 。充分認(rèn)識加強事實無人撫養(yǎng)兒童保障工作的重大意義，將其作為保障和改善民生的重要任務(wù)抓實、抓好。區(qū)級相關(guān)部門要充分結(jié)合工作職責(zé)，落實工作責(zé)任、完善政策措施、細化工作流程、加強制度銜接、健全跟蹤調(diào)研和督促落實機制。加強與孤兒社會福利、社會救助、社會保險等保障政策有效對接，做到應(yīng)保盡保、不漏一人。

（二）加強部門協(xié)作。區(qū)級相關(guān)部門要根據(jù) 事實無人撫養(yǎng)兒童認(rèn)定流程、 職能職責(zé)等，加強協(xié)調(diào)配合， 落實“一門受理、協(xié)同辦理”工作機制，形成各司其職、齊抓共管工作局面。

區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)履行主管部門職責(zé)，做好資格確認(rèn)、生活補貼發(fā)放、綜合協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理等工作。對認(rèn)定過程中處境危急的兒童，應(yīng)當(dāng)實施臨時救助和監(jiān)護照料。加大社會救助、社會福利、社會事務(wù)、慈善社工、社會組織工作整合，培育孵化兒童專業(yè)服務(wù)社會組織，承接、實施事實無人撫養(yǎng)兒童服務(wù)項目。

區(qū)法院要通過專業(yè)化審判有效落實對事實無人撫養(yǎng)兒童的特殊優(yōu)先保護。對有能力撫養(yǎng)而拒不撫養(yǎng)的父母，民政部門可依法追索撫養(yǎng)費，因此起訴到人民法院的，人民法院應(yīng)當(dāng)支持；對申請宣告兒童父母失蹤、死亡及撤銷父母監(jiān)護權(quán)等案件設(shè)立綠色通道，優(yōu)先受理并及時將法律文書抄送兒童戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。應(yīng)積極開展庭審直播，發(fā)布參考性、典型性案例。

區(qū)檢察院應(yīng)當(dāng)對涉及兒童權(quán)益的民事訴訟活動加強監(jiān)督，必要時支持事實無人撫養(yǎng)兒童向生父母索要撫養(yǎng)費、未成年人監(jiān)護權(quán)撤銷、變更等案件起訴，維護其合法權(quán)益。對不履行相關(guān)職責(zé)的部門提出依法履職的檢察建議。

區(qū)發(fā)展改革委要會同區(qū)級相關(guān)部門健全信用評價機制，將存在惡意、故意棄養(yǎng)情形或者采取虛報、隱瞞、偽造等手段騙取保障資金、物資或服務(wù)的父母及其他監(jiān)護人失信行為記入信用記錄，納入全國信用信息共享平臺（重慶）及“信用江津”網(wǎng)站，聯(lián)合開展失信懲戒工作。

區(qū)教委要做好事實無人撫養(yǎng)兒童教育資助及保障工作。

區(qū)公安局要加大對失聯(lián)父母的查尋力度，對登記受理超過 6 個月仍下落不明的，以信息共享、書面函復(fù)方式，向兒童戶籍地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）或相關(guān)當(dāng)事人提供信息查詢服務(wù)。對父母等法定監(jiān)護人不履行法定職責(zé)的行為，會同區(qū)級相關(guān)部門予以教育訓(xùn)誡，對構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予行政處罰。

區(qū)司法局要完善法律援助機制，對涉及兒童權(quán)益的法律援助，符合法律援助條件的要快速受理，快速指派，快速辦理。及時做好與鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）就因父母服刑而事實無人撫養(yǎng)兒童，在其父母服刑期滿釋放后的對接工作，要聯(lián)合開展教育矯治，促進不良行為事實無人撫養(yǎng)兒童回歸家庭正常生活。

區(qū)財政局要加強資金保障，支持做好事實無人撫養(yǎng)兒童保障等相關(guān)工作。

區(qū)醫(yī)保局要做好事實無人撫養(yǎng)兒童基本醫(yī)保和醫(yī)療救助保障工作。

團區(qū)委要充分利用少先隊、共青團的組織優(yōu)勢，動員指導(dǎo)青年志愿者、青少年事務(wù)社工、青年社會組織，依托基層青少年服務(wù)陣地，開展各類關(guān)愛和幫扶活動。

區(qū)婦聯(lián)要依托“兒童之家”等設(shè)施，充分發(fā)揮村（居）委會婦聯(lián)主席和婦聯(lián)執(zhí)委作用，提供家庭教育指導(dǎo)、關(guān)愛幫扶、法治教育及權(quán)益維護等服務(wù)。

區(qū)殘聯(lián)要加強殘疾事實無人撫養(yǎng)兒童康復(fù)、教育、權(quán)益保障等工作，提升惠殘政策保障水平和服務(wù)能力。

（三）強化資金管理 。區(qū)民政局要 嚴(yán)格申請審核程序，嚴(yán)把審批關(guān)，扎實做好事實無人撫養(yǎng)兒童生活補貼發(fā)放工作。區(qū)財政局、區(qū)民政局要加強資金使用管理，提高財政資金績效，健全完善進入、退出動態(tài)管理機制，防止發(fā)生擠占、挪用、冒領(lǐng)、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象，并自覺接受審計監(jiān)督。

（四）加大宣傳力度 。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、區(qū)民政局等區(qū)級相關(guān)部門要加強對兒童權(quán)益保障法律法規(guī)和事實無人撫養(yǎng)兒童保障政策的宣傳，開展形式多樣的宣傳教育活動，幫助事實無人撫養(yǎng)兒童及其監(jiān)護人準(zhǔn)確知曉保障對象范圍、補助標(biāo)準(zhǔn)和申請程序，強化全社會保護兒童權(quán)利意識，強化政府主導(dǎo)、全民關(guān)愛的責(zé)任意識。要建立健全輿情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)對機制，及時回應(yīng)社會關(guān)切。要動員引導(dǎo)社會力量關(guān)心、支持事實無人撫養(yǎng)兒童幫扶救助工作，為兒童及其家庭提供多樣化、個性化服務(wù)，營造良好氛圍。

附件：1. 事實無人撫養(yǎng)兒童申請審批程序

      2. 事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼申請表

      3. 事實無人撫養(yǎng)兒童保障申請書（式樣）

      4. 事實無人撫養(yǎng)兒童監(jiān)護人確認(rèn)書（式樣）

      5. 入戶調(diào)查事實無人撫養(yǎng)兒童家境情況記錄（式樣）

      6. 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）事實無人撫養(yǎng)兒童初

      審會議記錄（式樣）

     重慶市江津區(qū)民政局                        重慶市江津區(qū)人民法院

     重慶市江津區(qū)人民檢察院              重慶市江津區(qū)發(fā)展和改革委員會

     重慶市江津區(qū)教育委員會                        重慶市江津區(qū)公安局

     重慶市江津區(qū)司法局                            重慶市江津區(qū)財政局

     重慶市江津區(qū)醫(yī)療保障局                  共青團重慶市江津區(qū)委員會

     重慶市江津區(qū)婦女聯(lián)合會                  重慶市江津區(qū)殘疾人聯(lián)合會

                                                   2020年1月10日

附件 1

事實無人撫養(yǎng)兒童申請審批程序

1、申請

事實無人撫養(yǎng)兒童監(jiān)護人或受監(jiān)護人委托的近親屬填寫《重慶市江津區(qū)事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼申請表》（見附件1，以下簡稱《申請表》），并攜帶申請兒童戶口本原件、兒童監(jiān)護人身份證原件以及申請兒童父母符合重殘、重病、服刑在押、強制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)以及死亡、失蹤情形的證明材料。向兒童戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請（見附件2）。情況特殊的，可由臨時監(jiān)護人、 村（居）委會代為提出書面申請。

2、查驗

鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理申請后，由兒童督導(dǎo)員先核實和書面確認(rèn)監(jiān)護人（見附件3），再進行查驗。查驗一般采取部門信息比對方式進行，區(qū)法院、區(qū)檢察院、區(qū)公安分局、區(qū)司法局等部門要及時依照鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的申請，通過信息共享、書面函告、函復(fù)等形式配合查驗工作。 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起15個工作日內(nèi)作出查驗結(jié)論。對符合條件的，連同申報材料一并報區(qū)縣民政局。對有異議的，根據(jù)工作需要采取入戶調(diào)查、鄰里走訪、信函索證、群眾評議等方式進行核實。為保護兒童隱私，不宜設(shè)置公示環(huán)節(jié)。

1.重殘或精神、智力殘疾的需有殘聯(lián)部門頒發(fā)的第二代或第三代《中華人民共和國殘疾人證》；

2.重病的需有本市二級甲等以上醫(yī)院診斷證明和原始病例資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）；

3.服刑在押的需有人民法院判決（決定）書等；

4.強制隔離戒毒的需有公安部門《強制隔離戒毒決定書》等；

5.被執(zhí)行其他限制人身自由措施的需有公安等部門限制人身自由的法律文書或相關(guān)證明材料；

6.失聯(lián)的需有公安部門失聯(lián)函件或其他證明材料；

7.失蹤的需有人民法院宣告失蹤的法律文書;

8.死亡的需有死亡證明或人民法院宣告死亡的法律文書等；

9.已滿18周歲在讀全日制中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校的，需提交就讀中學(xué)校或中等職業(yè)學(xué)校出具的在讀證明原件；

10.其他符合認(rèn)定事實無人撫養(yǎng)兒童情形的視具體情況需提供相關(guān)證明材料。

三、確認(rèn)

區(qū)民政局應(yīng)當(dāng)自收到申報材料及查驗結(jié)論之日起15個工作日內(nèi)作出復(fù)核確認(rèn)。符合條件的，從確認(rèn)的次月起納入事實無人撫養(yǎng)兒童保障對象，同時將申請保障兒童有關(guān)信息錄入“全國兒童福利信息管理系統(tǒng)”。不符合保障條件的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由； 已認(rèn)定為事實無人撫養(yǎng)兒童的，不再認(rèn)定為特困人員 。

四、其他

對因檔案管理、數(shù)據(jù)缺失等原因不能通過部門信息比對核實的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）兒童督導(dǎo)員要及時通知村（居）兒童主任和申請人，由村（居）兒童主任上門入戶請兒童本人或其監(jiān)護人、親屬協(xié)助提供必要的補充材料等工作，20個工作日內(nèi)完成。對符合認(rèn)定事實無人撫養(yǎng)兒童認(rèn)定條件，但不能完善相關(guān)資料的，經(jīng)書面申請， 由兒童主任和兒童督導(dǎo)員入戶調(diào)查、填寫《入戶調(diào)查事實無人撫養(yǎng)兒童情況記錄》（附件4）并簽署意見，遞交 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）組織召集紀(jì)檢干部、兒童業(yè)務(wù)科室負責(zé)人、兒童督導(dǎo)員、村（居）委會負責(zé)人召開審核會，形成初評意見記錄（附件5），經(jīng)主要負責(zé)人簽字加蓋公章后，報區(qū)民政局。區(qū)民政局收到材料后，派2名工作人員入戶核查，形成核查報告，經(jīng)集體研究形成審批意見，存入兒童檔案。

五、終止

區(qū)民政局、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要加強動態(tài)管理，通過多種方式掌握相關(guān)情況。事實無人撫養(yǎng)兒童出現(xiàn)死亡等以下情形的，村（居）兒童主任及相關(guān)部門要及時報告鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）或區(qū)民政局， 從次月起終止其保障資格，并從“全國兒童福利信息管理系統(tǒng)”中作減員處理：

1. 年滿18周歲后未在全日制中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校就讀的，或畢業(yè)于全日制中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校的；

2. 重病父母經(jīng)醫(yī)療康復(fù)恢復(fù)健康，服刑在押、強制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的父母服刑、隔離等期滿、提前釋放等原因恢復(fù)監(jiān)護撫養(yǎng)能力的；

3.父母死亡或失蹤，符合孤兒身份認(rèn)定條件 ；

4. 父母重新履行撫養(yǎng)義務(wù)的；

5. 被依法收養(yǎng) 的 。

附件 2

江津區(qū)事實無人撫養(yǎng)兒童基本生活補貼申請表

               編號：

備注：此表一式三份，分別由兒童監(jiān)護人、鎮(zhèn)人民政府 （街道辦事處） 、區(qū)民政局各存一份。

附件 3

事實無人撫養(yǎng)兒童保障申請書 （式樣）

×××鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）：

本人名叫×××，男（女），居住×××區(qū)（縣）×××鎮(zhèn)（街道）×××村（居）委會×××組（號），身份證號碼為×××，與×××是×××親屬（近親屬）關(guān)系，為×××的法定監(jiān)護人（或監(jiān)護人×××的委托代理人）。他（她）于×年×月×日出生，身份證號碼為×××，戶籍地在×鎮(zhèn)（街道）×村（居）×組（號）。

現(xiàn)向你處申請享受事實無人撫養(yǎng)兒童保障待遇。

                                              申請人（簽名）：×××

                                             （或×××村（居）委會代）

                                                       年 月 日

附件 4

事實無人撫養(yǎng)兒童監(jiān)護人確認(rèn)書 （式樣）

××× ：

我們派員調(diào)查核實，你與 ×××是×××親屬（或近親屬）關(guān)系，是（不是）×××的法定監(jiān)護人。經(jīng)征求你本人及家人意見，你自愿擔(dān)任×××監(jiān)護人。你保證切實履行監(jiān)護職責(zé)，不得侵害（或傷害）×××的合法權(quán)益，能夠讓×××健康成長。

                              ×××鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）主要負責(zé)人（簽名）：

                                  ×××鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）（蓋章）

                                                   年 月 日

附件 5

入戶調(diào)查事實無人撫養(yǎng)兒童家境情況記錄

（式樣）

姓 名： 性別： 出生時間： 年 月 日

監(jiān)護人姓名： 性別： 身份證號碼：

住址： 區(qū)（縣） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居） 組（號）

事實無人撫養(yǎng)兒童家境情況（含兒童身體狀況及就讀情況、家庭成員身體現(xiàn)狀及就醫(yī)情況、家庭經(jīng)濟收入、住房）

法定監(jiān)護人情況（含其他法定監(jiān)護人基本情況，如文化程度、身體狀況、監(jiān)護能力等）

兒童愿意：

監(jiān)護人承諾（含維護兒童合法權(quán)益）：

    入戶調(diào)查人簽名： 入戶調(diào)查負責(zé)人簽名：

                                      ×××鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）（蓋章）

                                                       年 月 日

附件 6

×××鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）事實

無人撫養(yǎng)兒童初審會議記錄 （式樣）

會議名稱： 會議時間： 

會議地點： 會議主持人：

參會人員簽名：

會議內(nèi)容摘要：