重慶市江津區醫療保障局 關于2023年法治政府建設情況的報告

2023年，江津區醫保局在區委、區政府的正確領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的二十大和二十屆二中全會精神，深入學習貫徹習近平法治思想，認真落實市第六次黨代會、市委六屆二次全會及區委十五屆四次全會各項部署，按照《2023年江津區法治政府建設工作要點》要求推進依法行政，法治政府建設工作取得良好成效?，F將本年度法治政府建設情況報告如下：

一、2023年推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）扎實推進科學民主決策，依法履行職責。一是堅持民主集中制，嚴格貫徹落實“三重一大”制度，嚴格執行規章制度，充分發揮集體領導的核心作用，確保決策民主化、科學化。重大事項決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用“三重一大”事項，均由局黨組會議集體決策通過后執行。二是落實法律顧問制度，常年聘請法律顧問參與重點、熱點問題決策的合法合規性審查，充分發揮法律顧問參與部門依法決策、防范行政法律風險的作用，在重大決策、依法治理、行政執法、重大合同簽訂等方面加強與法律顧問的對接。2023年法律顧問提供簽訂合同和行政執法案件指導25次。三是加強行政規范性文件管理，嚴格落實《重慶市行政規范性文件管理辦法》，落實專人加強行政規范性文件合法性審查和公平競爭審查，對行政規范性文件實行統一登記、統一編號、統一格式制定規范性文件，對規范性文件實行動態監管，制定文件時廣泛征求意見，促進依法決策、科學決策、民主決策，2023年按規定制定、廢止規范性文件各1個。四是健全信訪、行政復議、應訴工作機制，全面做好工作范圍內的信訪、行政復議、應訴工作。認真落實信訪維穩工作責任制，及時辦理政府服務熱線、各類平臺以及各級部門轉辦的信訪事項，依法快速處理好反映的問題，切實保障信訪人的權利。2023年，我局沒有發生一起行政復議、訴訟案件。

（二）落實依法行政要求，持續深化“放管服”改革。一是依法開展醫保基金監管。健全“川渝”兩地聯合執法協作機制，開展“瀘永江”飛行檢查，建立制度化、常態化監督檢查機制，通過日常巡查、突擊檢查、飛行檢查、專項治理監督檢查等方式，對所有定點醫藥機構實現核查全覆蓋，保持高壓監管態勢，守護群眾“救命錢”。2023年，行政處罰和協議處理379家，追回和不予支付醫?；?15.62萬元，處行政罰款和違約金899.14萬元。二是落實“一窗通辦”經辦模式。8 個綜合窗口入駐區政務服務中心，33項經辦事項與區內其他公共服務事項集中辦公，實現“一門服務、一窗辦理、一網通辦”。全區30個鎮街、301個村（社區）醫保經辦服務全覆蓋。三是狠抓“優服務”，“簡流程”。設首個區級“無證明材料事項辦理”綜合窗口，開通“綠色通道”、優化適老服務，實行預約服務制度。政務服務中心專設 4 個“稅務—社保醫?！甭撧k窗口，建立高效的前窗后臺“雙時經辦”工作機制。四是推進“川渝通辦”同城化便民服務改革，取消異地就醫備案辦理手續，推進醫保參保關系轉移接續、電子醫保憑證等7項業務通辦，實現線上辦理，一窗通辦，更加方便群眾。

（三）推進規范文明執法，提高行政執法能力。一是嚴格依法行政。執行行政執法“三項制度”，嚴格落實《重慶市醫療保障行政執法自由裁量標準》；全面推行“雙隨機、一公開”監管和“互聯網+監管”，實行行政處罰案件公示全覆蓋，跨部門開展聯合執法檢查，加強行政執法監督，促進行政執法公開透明、公正文明。二是推進服務型行政執法，堅持規范為目的，查處和教育相結合，建立違規事項明細清單組織醫療機構自查自糾，實施事前事中提醒，開展案例通報和警示教育，強化自律作用。三是加強執法隊伍建設。開展醫療保障行政執法案卷評審工作，組織執法人員開展交叉評審，不斷規范行政執法和提高案卷質量。建立常態化學習機制，組織執法人員參加執法業務培訓，通過不定期行政執法案例討論交流和定期例會學習等方式不斷提高執法人員業務素質。

（四）深入開展普法宣傳教育，增強法治意識。一是抓好干部職工的學習教育，黨政主要負責人帶頭學習，將全面依法治國重大決策部署和法律法規納入黨組理論學習中心組學習、黨組會、局長辦公會、職工大會和黨員大會學習重要內容，通過線上線下等多種方式開展學習。二是多形式開展普法宣傳活動，組織開展民法典、憲法宣傳和基金監管集中宣傳月活動，通過開展集中宣傳、新聞媒體宣傳、醫保信用承諾活動和案例公示等方式，提高定點機構和參保群眾的法治意識。

二、2023年黨政主要負責人履行推進法治政府建設第一責任人職責

（一）履行法治建設第一責任人職責。黨政主要負責人嚴格按照全區法治政府建設的工作部署要求，將推進法治政府建設擺在全局工作的重要位置，科學統籌各項業務，帶領干部職工落實法治醫保工作職責，帶頭執行依法行政的各項規定，將法治政府建設工作貫穿醫療保障工作的全過程。

（二）落實監督職責。充分發揮局黨組統攬全局、協調各方的作用，對全局工作人員依法行政開展督導，對重大工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自督辦，將推進法治建設工作職責納入主要負責人及班子成員年終述職內容。

三、2023年推進法治政府建設的不足和原因

2023年度，法治建設工作雖然已取得較好成效，但仍存在一些不足：一是行政執法隊伍素質需要進一步提高，執法能力和水平有待提高。二是依法行政的意識仍需要不斷加強。

以上不足的原因主要有三點：一是醫保行政執法尚處在起步階段，醫保執法對專業性要求高，專業性、政策性、法律性較強。二是醫保行政執法案件調查取證復雜，可借鑒的經驗較少。三是部分業務一線的工作法律知識的學習不夠，普法宣傳教育的深度廣度還有待提高。

四、2024年推進法治政府建設的工作思路、目標舉措

2024年將繼續以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，全面貫徹區委區政府關于法治建設的決策部署，圍繞法治政府建設總目標，全力抓好依法行政各項工作落實。一是加強組織領導，不斷提高依法行政能力，科學謀劃法治政府建設，把依法行政貫穿到醫保業務全過程。二是加強監管隊伍依法行政能力建設。常態化開展法律法規的學習培訓，開展執法典型案例剖析和執法案卷評審，切實提高行政執法水平。三是保持基金監管高壓態勢。加大執法力度，探索“大數據、信息化”方式，嚴肅查處各類騙取和違法違規使用醫療保障基金行為，提高基金監管效率。四是貫徹落實“誰執法誰普法”責任制，加強法律法規的學習宣傳和教育工作，開展打擊欺詐騙保宣傳活動，提高醫療保障隊伍的依法行政能力和社會公眾的法治意識。