2023年，江津區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實黨的二十大和二十屆二中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，認(rèn)真落實市第六次黨代會、市委六屆二次全會及區(qū)委十五屆四次全會各項部署，按照《2023年江津區(qū)法治政府建設(shè)工作要點》要求推進依法行政，法治政府建設(shè)工作取得良好成效。現(xiàn)將本年度法治政府建設(shè)情況報告如下：
一、2023年推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）扎實推進科學(xué)民主決策，依法履行職責(zé)。一是堅持民主集中制，嚴(yán)格貫徹落實“三重一大”制度，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，充分發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，確保決策民主化、科學(xué)化。重大事項決策、重要人事任免、重大項目安排和大額資金使用“三重一大”事項，均由局黨組會議集體決策通過后執(zhí)行。二是落實法律顧問制度，常年聘請法律顧問參與重點、熱點問題決策的合法合規(guī)性審查，充分發(fā)揮法律顧問參與部門依法決策、防范行政法律風(fēng)險的作用，在重大決策、依法治理、行政執(zhí)法、重大合同簽訂等方面加強與法律顧問的對接。2023年法律顧問提供簽訂合同和行政執(zhí)法案件指導(dǎo)25次。三是加強行政規(guī)范性文件管理，嚴(yán)格落實《重慶市行政規(guī)范性文件管理辦法》，落實專人加強行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競爭審查，對行政規(guī)范性文件實行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一格式制定規(guī)范性文件，對規(guī)范性文件實行動態(tài)監(jiān)管，制定文件時廣泛征求意見，促進依法決策、科學(xué)決策、民主決策，2023年按規(guī)定制定、廢止規(guī)范性文件各1個。四是健全信訪、行政復(fù)議、應(yīng)訴工作機制，全面做好工作范圍內(nèi)的信訪、行政復(fù)議、應(yīng)訴工作。認(rèn)真落實信訪維穩(wěn)工作責(zé)任制，及時辦理政府服務(wù)熱線、各類平臺以及各級部門轉(zhuǎn)辦的信訪事項，依法快速處理好反映的問題，切實保障信訪人的權(quán)利。2023年，我局沒有發(fā)生一起行政復(fù)議、訴訟案件。
（二）落實依法行政要求，持續(xù)深化“放管服”改革。一是依法開展醫(yī)保基金監(jiān)管。健全“川渝”兩地聯(lián)合執(zhí)法協(xié)作機制，開展“瀘永江”飛行檢查，建立制度化、常態(tài)化監(jiān)督檢查機制，通過日常巡查、突擊檢查、飛行檢查、專項治理監(jiān)督檢查等方式，對所有定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)核查全覆蓋，保持高壓監(jiān)管態(tài)勢，守護群眾“救命錢”。2023年，行政處罰和協(xié)議處理379家，追回和不予支付醫(yī)保基金715.62萬元，處行政罰款和違約金899.14萬元。二是落實“一窗通辦”經(jīng)辦模式。8 個綜合窗口入駐區(qū)政務(wù)服務(wù)中心，33項經(jīng)辦事項與區(qū)內(nèi)其他公共服務(wù)事項集中辦公，實現(xiàn)“一門服務(wù)、一窗辦理、一網(wǎng)通辦”。全區(qū)30個鎮(zhèn)街、301個村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。三是狠抓“優(yōu)服務(wù)”，“簡流程”。設(shè)首個區(qū)級“無證明材料事項辦理”綜合窗口，開通“綠色通道”、優(yōu)化適老服務(wù)，實行預(yù)約服務(wù)制度。政務(wù)服務(wù)中心專設(shè) 4 個“稅務(wù)—社保醫(yī)保”聯(lián)辦窗口，建立高效的前窗后臺“雙時經(jīng)辦”工作機制。四是推進“川渝通辦”同城化便民服務(wù)改革，取消異地就醫(yī)備案辦理手續(xù)，推進醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、電子醫(yī)保憑證等7項業(yè)務(wù)通辦，實現(xiàn)線上辦理，一窗通辦，更加方便群眾。
（三）推進規(guī)范文明執(zhí)法，提高行政執(zhí)法能力。一是嚴(yán)格依法行政。執(zhí)行行政執(zhí)法“三項制度”，嚴(yán)格落實《重慶市醫(yī)療保障行政執(zhí)法自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》；全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管和“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，實行行政處罰案件公示全覆蓋，跨部門開展聯(lián)合執(zhí)法檢查，加強行政執(zhí)法監(jiān)督，促進行政執(zhí)法公開透明、公正文明。二是推進服務(wù)型行政執(zhí)法，堅持規(guī)范為目的，查處和教育相結(jié)合，建立違規(guī)事項明細(xì)清單組織醫(yī)療機構(gòu)自查自糾，實施事前事中提醒，開展案例通報和警示教育，強化自律作用。三是加強執(zhí)法隊伍建設(shè)。開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法案卷評審工作，組織執(zhí)法人員開展交叉評審，不斷規(guī)范行政執(zhí)法和提高案卷質(zhì)量。建立常態(tài)化學(xué)習(xí)機制，組織執(zhí)法人員參加執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過不定期行政執(zhí)法案例討論交流和定期例會學(xué)習(xí)等方式不斷提高執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
（四）深入開展普法宣傳教育，增強法治意識。一是抓好干部職工的學(xué)習(xí)教育，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭學(xué)習(xí)，將全面依法治國重大決策部署和法律法規(guī)納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、黨組會、局長辦公會、職工大會和黨員大會學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，通過線上線下等多種方式開展學(xué)習(xí)。二是多形式開展普法宣傳活動，組織開展民法典、憲法宣傳和基金監(jiān)管集中宣傳月活動，通過開展集中宣傳、新聞媒體宣傳、醫(yī)保信用承諾活動和案例公示等方式，提高定點機構(gòu)和參保群眾的法治意識。
二、2023年黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
（一）履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。黨政主要負(fù)責(zé)人嚴(yán)格按照全區(qū)法治政府建設(shè)的工作部署要求，將推進法治政府建設(shè)擺在全局工作的重要位置，科學(xué)統(tǒng)籌各項業(yè)務(wù)，帶領(lǐng)干部職工落實法治醫(yī)保工作職責(zé)，帶頭執(zhí)行依法行政的各項規(guī)定，將法治政府建設(shè)工作貫穿醫(yī)療保障工作的全過程。
（二）落實監(jiān)督職責(zé)。充分發(fā)揮局黨組統(tǒng)攬全局、協(xié)調(diào)各方的作用，對全局工作人員依法行政開展督導(dǎo)，對重大工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自督辦，將推進法治建設(shè)工作職責(zé)納入主要負(fù)責(zé)人及班子成員年終述職內(nèi)容。
三、2023年推進法治政府建設(shè)的不足和原因
2023年度，法治建設(shè)工作雖然已取得較好成效，但仍存在一些不足：一是行政執(zhí)法隊伍素質(zhì)需要進一步提高，執(zhí)法能力和水平有待提高。二是依法行政的意識仍需要不斷加強。
以上不足的原因主要有三點：一是醫(yī)保行政執(zhí)法尚處在起步階段，醫(yī)保執(zhí)法對專業(yè)性要求高，專業(yè)性、政策性、法律性較強。二是醫(yī)保行政執(zhí)法案件調(diào)查取證復(fù)雜，可借鑒的經(jīng)驗較少。三是部分業(yè)務(wù)一線的工作法律知識的學(xué)習(xí)不夠，普法宣傳教育的深度廣度還有待提高。
四、2024年推進法治政府建設(shè)的工作思路、目標(biāo)舉措
2024年將繼續(xù)以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹區(qū)委區(qū)政府關(guān)于法治建設(shè)的決策部署，圍繞法治政府建設(shè)總目標(biāo)，全力抓好依法行政各項工作落實。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷提高依法行政能力，科學(xué)謀劃法治政府建設(shè)，把依法行政貫穿到醫(yī)保業(yè)務(wù)全過程。二是加強監(jiān)管隊伍依法行政能力建設(shè)。常態(tài)化開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展執(zhí)法典型案例剖析和執(zhí)法案卷評審，切實提高行政執(zhí)法水平。三是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。加大執(zhí)法力度，探索“大數(shù)據(jù)、信息化”方式，嚴(yán)肅查處各類騙取和違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，提高基金監(jiān)管效率。四是貫徹落實“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳和教育工作，開展打擊欺詐騙保宣傳活動，提高醫(yī)療保障隊伍的依法行政能力和社會公眾的法治意識。
