2024年，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，江津區(qū)醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，認(rèn)真落實(shí)市委六屆二次、三次、四次、五次、六次全會(huì)及區(qū)委十五屆六次、七次、八次全會(huì)的各項(xiàng)部署，按照《2024年江津區(qū)法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求推進(jìn)依法行政，法治政府建設(shè)工作取得良好成效。現(xiàn)將本年度法治政府建設(shè)情況報(bào)告如下：
一、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效
（一）完善行政決策機(jī)制，提升依法決策水平。一是堅(jiān)持依法科學(xué)決策。加強(qiáng)行政規(guī)范性文件管理，嚴(yán)格落實(shí)《重慶市行政規(guī)范性文件管理辦法》，落實(shí)專人加強(qiáng)行政規(guī)范性文件合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查，對(duì)行政規(guī)范性文件實(shí)行統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一格式制定，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，制定文件時(shí)廣泛征求意見，促進(jìn)依法決策、科學(xué)決策、民主決策。二是充分發(fā)揮法律顧問(wèn)作用。聘請(qǐng)法律顧問(wèn)1名，對(duì)涉及局機(jī)關(guān)及下屬事業(yè)單位的行政決策、行政處罰、文件出臺(tái)、合同簽署等進(jìn)行法律層面論證、把關(guān)和處理。2024年法律顧問(wèn)對(duì)13個(gè)行政處罰案件進(jìn)行法制審核。三是堅(jiān)持民主集中制。重大事項(xiàng)決策、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額資金使用“三重一大”事項(xiàng)，均由局黨組會(huì)議集體決策通過(guò)后執(zhí)行，充分發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，確保決策民主化、科學(xué)化。四是抓好信訪維穩(wěn)和法制監(jiān)督工作。2024年，共辦理“民呼我為”、處置網(wǎng)絡(luò)輿情和各類信訪事項(xiàng)192件，全年未發(fā)生一起行政復(fù)議、訴訟案件。
（二）認(rèn)真履行行政職責(zé)，持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。一是落實(shí)“一窗綜辦”、“一站式服務(wù)”。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置了4個(gè)醫(yī)保綜合窗口、4個(gè)潮汐窗口、2個(gè)專業(yè)窗口以及1個(gè)局長(zhǎng)服務(wù)日窗口。33項(xiàng)經(jīng)辦事項(xiàng)與區(qū)內(nèi)其他公共服務(wù)事項(xiàng)集中辦公，實(shí)現(xiàn)“一門服務(wù)、一窗綜辦、一網(wǎng)通辦”。全區(qū)30個(gè)鎮(zhèn)街、301個(gè)村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。在醫(yī)院、工業(yè)園區(qū)、高校、金融機(jī)構(gòu)設(shè)立12個(gè)醫(yī)保服務(wù)站，為參保群眾提供政策咨詢、醫(yī)保報(bào)銷、異地就醫(yī)備案等一站式服務(wù)。二是持續(xù)“優(yōu)服務(wù)”、“簡(jiǎn)流程”。在醫(yī)保服務(wù)大廳打造自助服務(wù)區(qū)和智慧醫(yī)保體驗(yàn)區(qū)，操作方便、功能齊全，有效緩解窗口業(yè)務(wù)辦理壓力，提升辦事群眾自助服務(wù)體驗(yàn)。在醫(yī)保服務(wù)區(qū)增設(shè)4個(gè)“稅務(wù)—社保醫(yī)保”聯(lián)辦窗口，“一廳聯(lián)辦”更便捷。推進(jìn)“川渝通辦”同城化便民服務(wù)改革，取消異地就醫(yī)備案辦理手續(xù)，推進(jìn)醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、電子醫(yī)保憑證等7項(xiàng)業(yè)務(wù)通辦，實(shí)現(xiàn)線上辦理，一窗通辦，更加方便群眾。
（三）規(guī)范行政執(zhí)法行為，提高行政執(zhí)法能力。一是完善行政執(zhí)法業(yè)務(wù)流程，制定行政執(zhí)法工作手冊(cè)，實(shí)施“查、處、審”分離機(jī)制，以及調(diào)查取證、法制審核和作出處罰決定“三分離”機(jī)制，規(guī)范執(zhí)法行為。二是嚴(yán)格依法行政，執(zhí)行執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，嚴(yán)格落實(shí)《重慶市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（暫行）》。三是開展行政執(zhí)法領(lǐng)域突出問(wèn)題專項(xiàng)整治行動(dòng)，健全長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)行政執(zhí)法監(jiān)督，杜絕亂檢查、亂罰款等問(wèn)題的發(fā)生，促進(jìn)行政執(zhí)法公開透明、公正文明。四是結(jié)合工作實(shí)際完成中期評(píng)估，切實(shí)推進(jìn)提升行政執(zhí)法質(zhì)量三年行動(dòng)計(jì)劃，規(guī)范行政執(zhí)法行為。五是制定年度行政執(zhí)法方案，依托重慶市智能監(jiān)管子系統(tǒng)，開展“雙隨機(jī)”執(zhí)法檢查，落實(shí)“雙隨機(jī)一公開”工作機(jī)制。六是強(qiáng)化能力提升，通過(guò)不定期行政執(zhí)法案例討論交流、法治理論考試、行政執(zhí)法人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和執(zhí)法能力提升專題培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高執(zhí)法人員行政執(zhí)法水平。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，保障醫(yī)保基金安全。一是依法開展醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。完善醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，通過(guò)日常檢查、重點(diǎn)檢查、專案核查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種方式，對(duì)區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管檢查全覆蓋，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，守護(hù)群眾“救命錢”。2024年，行政處罰和協(xié)議處理141家次，追回醫(yī)保基金652.98萬(wàn)元，處行政罰款和違約金797.33萬(wàn)元。二是健全“川渝”兩地聯(lián)合執(zhí)法協(xié)作機(jī)制， 2024年我局與德陽(yáng)醫(yī)保局簽署合作備忘錄，與習(xí)水、赤水、合江醫(yī)保局簽訂合作協(xié)議，出席江津、赤水、習(xí)水、合江四方異地就醫(yī)基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)，作為帶隊(duì)區(qū)縣組織開展2024年度江津合江習(xí)水赤水醫(yī)保基金跨區(qū)域聯(lián)合檢查。
（五）深入落實(shí)普法責(zé)任，強(qiáng)化法治宣傳引導(dǎo)。一是深入落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”“誰(shuí)管理誰(shuí)普法”“誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”普法責(zé)任制，黨政主要負(fù)責(zé)人帶頭學(xué)法守法，將習(xí)近平總書記全面依法治國(guó)新理念新思想新戰(zhàn)略、醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)等納入黨組中心組學(xué)習(xí)、黨組會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)、職工大會(huì)和黨員大會(huì)學(xué)習(xí)重要內(nèi)容，通過(guò)集中培訓(xùn)、在崗自學(xué)等多種方式開展學(xué)習(xí)。二是多形式開展普法宣傳活動(dòng)，組織開展民法典、憲法宣傳和基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，通過(guò)開展集中宣傳、新聞媒體宣傳、醫(yī)保信用承諾活動(dòng)和案例公示等方式，提高定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保群眾的法治意識(shí)。
二、黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)
區(qū)醫(yī)保局黨政主要負(fù)責(zé)人高度重視法治政府建設(shè)，將法治政府建設(shè)擺在全局工作的重要位置，對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，帶領(lǐng)干部職工落實(shí)法治醫(yī)保工作職責(zé)，帶頭執(zhí)行依法行政的各項(xiàng)規(guī)定，將法治政府建設(shè)工作貫穿醫(yī)療保障工作的全過(guò)程，切實(shí)履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。局黨組充分發(fā)揮在全局法治建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，將法治政府建設(shè)與醫(yī)療保障重點(diǎn)工作同謀劃、同部署；落實(shí)主要負(fù)責(zé)人及班子成員年終“述法”制度。
三、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)的不足和原因
2024年，我局在推進(jìn)法治政府建設(shè)工作上取得了一些成績(jī)，但仍存在一些不足：一是部分干部職工法治思維和法治意識(shí)不足，依法行政能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是行政執(zhí)法隊(duì)伍素養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，執(zhí)法能力和水平有待提高。
以上不足的原因主要有兩點(diǎn)：一是部分業(yè)務(wù)一線的工作人員對(duì)于法治理論學(xué)習(xí)還不夠，普法宣傳教育的深度廣度還有待提高。二是醫(yī)療保障行政執(zhí)法專業(yè)性要求高，政策性、法律性較強(qiáng)，目前仍處在起步階段，但行政執(zhí)法案件的調(diào)查取證比較復(fù)雜，實(shí)踐中不斷出現(xiàn)新情況、新問(wèn)題，可借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。
四、2025年推進(jìn)法治政府建設(shè)的工作思路、目標(biāo)舉措
2025年將繼續(xù)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面貫徹區(qū)委區(qū)政府關(guān)于法治建設(shè)的決策部署，圍繞法治政府建設(shè)總目標(biāo)，全力抓好依法行政各項(xiàng)工作落實(shí)。一是組織領(lǐng)導(dǎo)再加強(qiáng)。科學(xué)謀劃法治政府建設(shè)，把依法行政貫穿到醫(yī)保業(yè)務(wù)全過(guò)程，不斷提高依法行政能力。二是隊(duì)伍能力再提升。將法治建設(shè)和醫(yī)療保障工作緊密結(jié)合，常態(tài)化開展法律法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提升法治素養(yǎng)。針對(duì)執(zhí)法人員開展行政執(zhí)法專項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高行政執(zhí)法能力水平。三是監(jiān)管效能再提高。保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，加大執(zhí)法力度，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、場(chǎng)景監(jiān)控等，查處各類違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，提高基金監(jiān)管效能。四是普法宣傳再?gòu)?qiáng)化。貫徹落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”責(zé)任制，根據(jù)普法宣傳工作目標(biāo)結(jié)合醫(yī)療保障工作確定宣傳重點(diǎn)，提高普法的針對(duì)性。線上宣傳和線下活動(dòng)一齊發(fā)力，拓展法治宣傳的廣度和深度。
